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        罗权但他们之间又多了一份血浓于水的亲情贺安顺着喉咙灌了一口白酒靠在墓碑上自言自语一般的数念老二啊这次从军营起半瓶碑前的贡酒呆滞的望着阴郁的天空沉默良久半晌之后朝着贺鹏举咧嘴笑道老二咱俩多少年没坐在一块好好吃顿饭聊





      13. 玉祥*梦想基金_达派
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        坚实的肩膀需要呵护之一:肩痛就是肩周炎吗?
        2018/4/7

                随着人口老龄化社会的到来,肩部病痛越来越多,老百姓有了肩痛、僵硬和抬不起肩,就自认为患了“肩周炎”,甚至部分医生也常常用“肩周炎”笼统地诊断肩部病痛。其实,肩膀痛完全不等于“肩周炎”,“肩周炎”已经不是一个规范、准确的诊断名词。

          60岁的某女士主诉右侧肩关节疼痛2年,夜晚睡觉会痛醒,不敢右侧卧,胳膊抬不起来,肩关节活动到某一角度出现疼痛加重伴有乏力,胳膊抬不起,不能侧卧。疼痛反复,穿衣洗澡都很困难,严重影响日常生活。到过不少医院,都当作“肩周炎”治疗,吃过西药、中药、做过理疗、推拿、针灸等治疗,甚至打过封闭治疗,也遵医嘱进行过锻炼、爬墙、吊环等活动。虽经各种保守治疗,仍不见好转,每次运动后加重,肩痛继续存在。来我院后经仔细检查,发现她其实患的是“肩袖损伤”,而不是所谓的“肩周炎”;最终核磁共振(MR)检查也提示“肩袖损伤,冈上肌腱撕裂明显”,证实了判断准确。随后,经肩关节镜微创手术治疗,疗效很好,疼痛缓解。

          其实,在我们的肩关节专科门诊中,有很多像某女士一样的患者,“肩袖损伤”被误认为“肩周炎”了,因误诊误治,耽误病情,可能造成肌肉萎缩、肌肉脂肪浸润和关节软骨严重退变等不可逆的后果。

          在很多人的概念里,肩周炎(Periarthritis of shoulder)是一个包罗了所有肩关节周围疼痛疾病的诊断名词;但因肩周炎字面含义笼统,概念模糊,容易导致对肩关节病痛的误诊。这个名词由来已久,1872年法国外科医生Duplay 最早系统的描述了该病,其所用的专有名词是法语“Periarthritescapulohumérale”,这是肩周炎这个名词最早的出处;1882年Putnam 应用了英文名词“Periarthritis of shoulder”,由此可见,“肩周炎”是个地道的外来语。

        查阅近20年国内外的文献,我们发现仅中文文献中仍广泛使用“肩周炎”这样的表述,国外文献大多使用Frozen Shoulder(冻结肩)或Adhesive capsulitis(粘连性关节囊炎),在肩关节专业领域以冻结肩应用最为广泛。

          随着肩关节外科的发展,特别是肩关节专科体检技术的提高和普及,结合磁共振、CT的临床应用,专科医生们已经认识到,引起肩关节疼痛的疾病很多,包括肩袖损伤、肩峰撞击症、喙突撞击症、冻结肩(肩粘连性关节囊炎)、SLAP损伤、肩关节不稳、复发性肩关节脱位、腱病、盂唇损伤、肩盂囊肿、钙化性冈上肌腱炎、肩锁关节病、肩关节骨关节炎、胸廓出口综合症、肩胛上神经卡压综合征等。

          有统计研究发现,在60岁以上由于肩痛就诊的老年人中,肩袖损伤和肩峰撞击症的发病率最高,达85%,其发病率远远高于所谓的“肩周炎”(原发冻结肩)。

          因为肩关节疼痛的鉴别诊断本身就非常困难,没有受过肩关节外科专门训练的医生缺乏诊断经验。“肩周炎”是个笼统、模糊的诊断,它也造成了许多的漏诊、误诊和误治,例如“肩峰撞击症”和“冻结肩”的某些功能锻炼是相反的、如果按照冻结肩那样“拉吊环、爬高、甩手臂”锻炼,就可能造成肩袖撕裂的严重后果。

          现在是时候摒弃“肩周炎”这个耳熟能混的废纸篓式的诊断名词,首先给患者一个精确的诊断,才能谈接下来的正规治疗,也算是与时俱进,与国际接轨。